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新冠症状缓解后无须服药巩固疗效******

　　新冠治疗 的药物中 ，绝大部分为对症用药（如退烧 、止咳 、化痰，缓解流涕 、鼻塞 、咽痛、咽干、腹泻等） 。若不舒服的症状缓解好转了，就应该适时停止使用这些药物 ，无须“巩固”疗效。

　　停药的时机，主要 是以症状的消失为准。如果症状不严重，发热在38.5℃以下 ，对生活没有太大影响 ，不必服用退烧药。一旦症状有好转 ，应该尽快停药 。要在能够控制病症 的前提下吃最少的药。如果咽痛已经恢复到没有特别 的感觉，也可以停药。

　　当然，如果长时间服药后症状没有改善，还是建议到医院就医 ，检查是否有其他并发症或其他影响因素。一些病毒感染可能引发病毒性心肌炎等严重并发症，一直在家自行服药只会延误病情 。（方力）

咳嗽不停 ，是不 是感染加重？******

　　许多新冠病毒感染者会出现咳嗽症状 。咳嗽不停，是不 是感染在加重？

　　咳嗽是新冠病毒感染最常见的症状之一，平均持续时间2周左右 。大部分奥密克戎变异株感染属于轻症，症状会逐渐减轻，“阳康”之后咳嗽也会持续一段时间 ，咳嗽持续并不代表感染在加重。但 是，如果咳嗽症状严重或持续不缓解，尤其在出现发热反复或发热持续不退 、伴有低氧（氧饱和度下降）或憋气以及活动后气短等症状 ，需要警惕新冠病毒导致 的肺炎，及时到医院就诊和检查胸部CT 。

　　不单是新冠病毒感染 ，普通感冒 、流感或肺炎之后都会出现咳嗽症状 ，属于感染后咳嗽 。新冠病毒感染可局限于上呼吸道 ，也可以累及肺部导致肺炎 。大部分新冠病毒感染导致 的咳嗽具有自限性 ，但如果症状持续，伴有低氧和呼吸困难等症状 ，需要警惕肺炎和重症，请及时到医院就诊评估 。

　　轻微 的咳嗽症状无需治疗。咳嗽症状影响生活时，建议就诊 ，推荐使用缓解咳嗽症状 的药物，如复方甲氧那明胶囊，或美敏伪麻溶液。这两种药物都是复合制剂 ，含有抗组胺药、减充血剂和镇咳药 ，对感染后气道炎症导致 的咳嗽治疗效果较好 。也可考虑含有皮质激素的吸入剂治疗 ，如布地奈德或氟替卡松 的吸入制剂或使用布地奈德做雾化治疗。如果既往有哮喘或咳嗽变异性哮喘病史 ，可按照哮喘使用含有激素和支气管扩张剂的复合制剂吸入治疗 ，或是增加平日的吸入激素剂量 ，待咳嗽控制后再恢复至原有剂量。如果药物治疗效果不佳 ，还需要到医院就诊进一步评估咳嗽 的原因和调整治疗。

　　新冠病毒感染，无需使用抗生素 。但在某些情况下 ，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或颜色变深 ，合并细菌感染 的风险增加 ，可以考虑使用抗生素 。

　　反复咳嗽 的患者，需要注意以下事项 ：吸烟患者必须戒烟；高血压患者需要检查一下使用的降压药中 是否有药名含有“普利” 的药 ，这 是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可能会导致咳嗽症状加重；既往有呼吸疾病 的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纤维化等 ，需要向医生了解治疗方案 是否需要调整 ；有心肺疾病基础的患者需要自备指氧仪 ，动态了解血氧饱和度的变化 。

　　目前感染者主要 是居家治疗 ，在出现以下情况时推荐到医院接受进一步检查：咳嗽症状持续不缓解 ，或出现呼吸困难、或血氧饱和度降低、或咯痰增加、或痰液颜色加深、或发热反复 、或持续不缓解、或其他症状有加重 ；年龄大于65岁，合并慢性呼吸系统疾病 、心脑血管疾病和肿瘤等基础疾病。

　　对于大部分新冠病毒感染者 ，如果咳嗽以干咳为主 ，痰不多，发热很快好转 ，咳嗽症状逐渐在改善，没有其他明显症状，可以放心观察 ，无需胸部CT检查。

　　新冠病毒感染后 的咳嗽症状平均持续2周左右 ，有些患者咳嗽持续时间可长达4周 。单纯气道炎症引起 的咳嗽 ，一般会逐渐减轻 。新冠病毒感染2周后如咳嗽症状有加重，或超过4周症状尚未缓解 ，需要到医院就诊，进一步评估可能的原因。

　　（作者为北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任徐凯峰）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）