新冠病毒感染没有“特效药” ！丙种球蛋白不宜自行使用【科学防疫小贴士】（77）******

　　如何科学认识治疗新冠 的抗病毒药物？

　　北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖

　　病毒感染应该说没有特效药，有一些针对病毒的 ，比如能够抑制和干扰病毒复制的药物可以在病程早期使用。有 的药物要求5天以内使用 ，其实最有效是2天以内。病毒刚进入人体 、刚开始复制 的时候使用药物干扰病毒 的复制，能够减轻病毒 的载量 ，然后减少对人体免疫系统 的攻击 ，再加上自身 的抵抗力 ，就减少它向重型、危重型发展 。

　　如果病程超过5天 ，已经进展为重症 、甚至危重症的时候，实际上这些抗病毒药是没有效果的 。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　从目前数据看，在重症的高风险人群中使用抗病毒药物有它一定 的价值 ，在已经进入ICU的人群再使用就没有效了。同时，一些轻症 的年轻人，以及没有重症高风险的人群 ，使用这些抗病毒药物目前也没有看到明显收益 。

　　抗病毒药物使用不当会出现哪些风险 ？

　　北京市呼吸疾病研究所所长 童朝晖

　　抗病毒药物 ，尽管高危人群早用是有效果的 ，但是必须注意它的一些不良反应和副作用。特别应该注意 ，抗病毒药物和其他药物之间 的相互作用。许多老年人合并有慢性基础病，平时需要服用一些药物 。有的群众一听“特效药”，就给老人备点放在家里 ，老人就直接使用了 ，如果没有阅读说明书，风险更高。因此 ，服用药物必须认真阅读说明书，或是在专业医师 的指导下应用。

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　抗病毒药物都有一定副作用 ，也有药物之间相互作用，像服用他汀类药物时就不能同时使用奈玛特韦这类药物 ，否则就会出现药物之间相互作用 。有些肝肾功能严重损害 的病人，有时候要调整剂量，甚至不能使用 ，所以一定要在医生指导下来使用这类抗病毒药。

　　丙种球蛋白只适用于重症感染

　　北京大学第一医院感染科主任 王贵强

　　新冠病毒感染的重症病人、在ICU治疗的病人，可以使用激素和免疫球蛋白 。但这些药物不适合在家中使用 ，也没有预防作用。同时 ，这些药物要注意使用时机，比如炎症因子风暴等情况下使用才有较好效果 。不建议大家在家里预备或者预防性使用 。

咳痰困难怎么办 ？别硬咳，有人已咳至晕厥 、咳出脑卒中******

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

　　现在有不少老人感染新冠后 ，喉咙里“呼噜呼噜” ，有痰 ，但就 是咳不出来，怎么办？广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科詹少锋主任医师提醒咳嗽有技巧，别硬咳 ，因为在临床上已遇到有老人猛烈咳嗽至晕厥，甚至诱发脑血管意外。

　　詹少锋介绍，新冠病毒感染呼吸道时，呼吸道的黏膜会充血和水肿 ，还会分泌大量 的炎性渗出物。此外，呼吸道的上皮细胞也会脱落 ，体内 的免疫相关细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来 的病毒，这些细胞也会随之发生脱落和坏死，这些物质混合在一起就形成了痰液。

　　“但有了痰要尽量咳出来，可以减轻气道 的压力，有助于康复，所以说咳嗽是人体一种保护性反射 。”詹少锋说。

　　有不少老人咳痰困难是怎么回事 ？詹少锋解释 ，老人呼吸肌相对乏力，加之前期出现发热症状时 ，体内水分丢失比较多 ，最近广东天气也比较干燥 ，都会增加痰 的黏稠度 ，因此较难咳出来。另外有些老人不太会咳嗽 ，咳嗽像是在清嗓，是无效咳嗽，也难把痰咳出来。

　　“咳不出痰 ，千万不要硬咳。”詹少锋指出，“在临床上 ，我们已遇到有老人出现咳嗽性晕厥 ，这是剧烈 的咳嗽导致 的短暂缺氧，进而刺激神经引发短暂 的晕厥。另外老人多有血管硬化 ，也就是说血管本身就比较脆 ，剧烈咳嗽导致血压升高有可能引起血管破裂 ，进而诱发脑卒中等脑血管意外事件 ，临床上也已经遇到这样 的老年患者。”

　　詹少锋建议，当遇到老人咳痰困难时 ，可以服用止咳化痰药，帮助痰液稀释 ，更容易咳出来 。另外家中可使用加湿器 ，增加空气的湿度，也要鼓励老人尽量多喝水，也有助于排痰 。老人咳嗽时可以深吸一口气 ，用力收缩腹部，让咳嗽时增加腹腔压力 ，可提高咳嗽效率。另外，在老人咳嗽时，家人可以用空心掌帮助其拍背 ，从背部中心呈放射性向背 的周围拍 ，也有助于痰液 的排出 。