腰背僵硬行走困难 ？“僵人综合征”能治 ！******

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安

　　偏爱女性 ，肢体僵硬 ，让人走路困难，容易误诊为强直性脊柱炎或癔症等疾病……这就 是“僵人综合征”患者面临 的困境。“广州实力中青年医生” 、中山大学附属第三医院院长助理邱伟主任医师表示，“僵人综合征”也被俗称为“木头人” ， 是一种十分罕见的自身免疫和神经系统疾病。“僵人综合征”病人大多为女性，就诊时腰背部僵硬得像一块木头，难以迈步，行走容易摔跤 。这对病人 的身心造成重大打击 ，严重影响生活质量。

　　易误诊为“强直”“癔症”

　　邱伟介绍 ，“僵人综合征”通常会导致躯干和四肢肌肉僵硬和痉挛。病人可能会在疾病早期出现症状，最终变成持续状态。僵硬和痉挛通常始于腿部和躯干肌肉，尤其是腰背部，随着时间的推移 ，会影响手臂甚至面部 。还可能出现其他症状，如步态不稳和无法解释 的摔倒。

　　由于腰背部肌肉僵硬症状比较多见 ，这种病容易被误诊为强直性脊柱炎进行治疗 ，不见好转后可能被诊断为“癔症”“焦虑症” ，最终转诊到神经科后才被确诊 。

　　有些人将“僵人综合征”与“渐冻症”混为一谈 ，其实两者天差地别。“渐冻症”也就 是肌萎缩侧索硬化的最终结局 ，患者 是死于呼吸肌麻痹或肺部感染 。“僵人综合征”病人不会因该病死亡 ，但因生活质量严重下降 ，承受了巨大 的心理压力 。

　　病人查出GAD65抗体阳性

　　44岁 的阿兰(化名)于2020年被确诊为“僵人综合征” 。2015年起，她 的左足背便出现疼痛，起初为发作性针刺样疼痛，几秒可缓解 。随后左侧腹股沟区开始疼痛，且疼痛逐渐加重 ，不能独自行走 ，双腿僵硬感，腰部有轻微紧绷感 ，紧张时明显，双腿僵硬时甚至不能独自行走，不过持续约几分钟可缓解 。

　　五年之后，阿兰已经发展到行走困难 ，起身或转身、蹲下及下楼梯时更明显 ，容易摔跤。当辗转求医的阿兰最后找到胡学强教授和邱伟主任医师时，她已经无法独立行走。

　　检查显示 ，她的全身肌肉僵硬，右上肢肌张力正常 ，其余肢体肌张力增高，四肢肌力5级 。“当时她的肌肉僵硬到连正常的腰椎穿刺检查都做不成 。”邱伟说，医生只好把她送到麻醉科进行麻醉 ，待肌肉松弛后 ，才完成了腰穿。

　　然而，常规检查，肿瘤相关检查、炎症及风湿免疫相关检查 、内分泌相关检查 、代谢相关检查，甚至 是基因检查都未见到明显异常 。“最后 是GAD65抗体检测发现了异常 。”邱伟解释说，“僵人综合征”病人 的特点 是体内可以检测到GAD65抗体阳性 。结合临床症状和相关检查结果 ，她被确诊为这种十分罕见 的自身免疫和神经系统疾病。

　　免疫吸附+免疫抑制剂有一定疗效

　　导致“僵人综合征”病人产生GAD65抗体的原因 是什么，目前医学界尚不得而知。

　　邱伟坦言 ，因为这种疾病太罕见了，报告 的病例较少 ，随访也不足 ，因此医学界对它 的了解还有待深入。有些病人误以为无法治疗，确诊后便灰心绝望 。实际上，中山三院神经科团队近年来 的探索，已初步有成果 。

　　以阿兰为例，邱伟团队尝试采用蛋白A免疫吸附(IA)治疗 ，后续则采用免疫抑制剂治疗。

　　蛋白A免疫吸附也就 是俗称的“血液净化”的一种 。通过先降低血液中的GAD65抗体滴度 ，加上后续采用免疫抑制剂来减少该抗体的产生 ，从而缓解症状，改善生活质量 。

　　据悉，阿兰先后接受了6次蛋白A免疫吸附治疗 。第一次免疫吸附(IA)治疗后，行走便比治疗前平稳了不少 ，肌肉较为松弛 。免疫吸附治疗结束后双下肢僵硬 、活动障碍都明显好转。目前，阿兰仍在坚持治疗，生活已基本恢复常态 。

　　邱伟呼吁，如果不幸出现双腿以及躯干部僵硬，无法行走，排除强直性脊柱炎等原因后，应到神经科进行相关检查，及早进行治疗 ，同时要为心灵减压 ，乐观面对疾病 的挑战。

【这些年 ，我们创造 的奇迹①】黄河“地上悬河”历史正在被改写******

　　【这些年，我们创造的奇迹①】

黄河“地上悬河”历史正在被改写

21年调水调沙使下游主河槽下切3.1米

　　开栏的话

　　这片厚积五千年文明的丰饶大地 ，在新时代春风劲拂下，在14亿人勤勉孜矻耕耘下，会生长出怎样的风景 ？

　　你瞧，一帧帧绮丽的画卷正在作答：那是“大国重器”、世纪工程 的惊天突破 ；那是荒漠披绿 、珍禽重生的生态华章 ；那 是尖端科技、自主创新 的民生福祉……每一项 ，都堪称踵事增华 的“中国奇迹” ；每一桩，都见证着这个时代 的磅礴伟力！

　　根之茂者其实遂，膏之沃者其光晔 。从这些蔚为大观的奇迹之中 ，我们看到的 ，是一个百年大党的宏图大志 ， 是全体华夏儿女的蹈厉奋发。为传递这腔震天撼地的力量，光明日报从即日起开设专栏《这些年，我们创造的奇迹》。

　　让我们记载奇迹、颂扬奇迹、同心协力创造更多新奇迹！

　　光明日报北京12月28日电（记者马姗姗 、谢文、邢宇皓）记者从水利部获悉 ，最新数据表明：调水调沙实施21年来，黄河下游主河槽平均下切已达3.1米 。也就是说 ，随着调水调沙持续实施，黄河“地上悬河” 的历史正在被改写！

　　黄河流经黄土高原。黄土高原土层深厚 ，土质疏松，地形破碎 ，夏秋暴雨集中 ，因而，黄河成为世界上含沙量最大的河流 。“黄河斗水 ，泥居其七”，泥沙淤积使下游河床不断抬升 。为了束缚河道，人们只好不断加高堤防 ，黄河成为“地上悬河”，两岸人民头顶犹如放置了一个硕大的水盆 。

　　解决黄河淤积 ， 是中华民族千年夙愿，也 是世界级难题。新中国成立后，水利专家们殚精竭虑孜矻探索 ，终于在20世纪80年代找到了妙方——修建系列大型水库进行调水调沙 。“调水调沙 ，就是通过‘人造洪水’ ，形成连续 的泄流冲力 ，把淤积在河道及水库中 的泥沙尽可能多地送入大海。”水利部黄河水利委员会水旱灾害防御局方案技术处处长任伟说，“科学家经过大量分析研究和300多场实体模型实验，证实了这项技术 的可行性。而成功 的关键 ， 是2001年年底小浪底水库建成运行 。”

　　小浪底水库位于黄河干流最后一个峡谷的出口处，控制着黄河流域91%的径流和几乎全部泥沙。2002年，小浪底水库启动首次调水调沙试验 ，其后，逐渐形成多水库联合调度模式——先 是小浪底水库泄放蓄水 ，冲刷下游河道 、腾出库容 ；然后 ，万家寨 、三门峡等水库依次泄水，接力冲刷小浪底库区泥沙……

　　“当河道中 的挟沙水流与库区清水相遇，由于前者的密度更大 ，挟沙水流会潜入清水底部继续向前流动，形成‘异重流’，最后从坝底排沙出库。”黄河水利委员会河南水文水资源局研究室主任李圣山解释 。仅2022年 ，采用多水库联合调度模式，黄河在汛前和汛期就实现了两次调水调沙 ，小浪底水库共排沙1.566亿吨，输沙入海0.714亿吨 。目前 ，黄河上中游正在加快古贤、黑山峡等水利枢纽工程建设前期工作 ，以持续提升水沙调控整体合力 。

　　21年来，调水调沙使黄河下游河道主槽不断刷深 ，河道主槽最小过流能力由2002年每秒1800立方米提高到目前每秒5000立方米左右 。“这 是一个了不起的成就。水畅其流、排沙入海，彻底让‘河淤堤高，人沙赛跑’的千年险局成为过去！”李圣山 的话里透着自豪 。

　　据悉 ：因为解决了旷世难题，“黄河调水调沙理论与实践”技术获国家科技进步一等奖，黄河水利委员会也因此获国际水利行业最具影响力的“李光耀水源荣誉大奖”。

　　《光明日报》（ 2022年12月29日 01版）